腹部损伤_河南来学教育在线答题

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男性，47岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

(1). 对明确诊断帮助不大的是

A. B超

B. CT

C. 血细胞比容

D. 尿淀粉酶

E. 血淀粉酶

(2). 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A. 十二指肠

B. 胆总管

C. 横结肠

D. 右肾

E. 脾

(3). 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A. 1%～2%

B. 5%～10%

C. 16%～20%

D. 25%～35%

E. 40%～50%

(4). 如果处理不当，最可能的远期并发症是

A. 胆总管狭窄

B. 胰腺真性囊肿

C. 脂肪泻

D. 横结肠梗阻

E. 胰腺假性囊肿

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正确答案:

(1)C(2)A(3)A(4)E

参考解析:

(1)血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。阳性结果意义：(1)增大见于：①严重脱水（大量呕吐、腹泻、失水等）；②大面积烧伤；③真性红细胞增多症。(2)减少见于：①贫血或妊娠稀血症；②继发性纤维蛋白溶解症等。胰腺损伤时血细胞比容无明显提示意义。十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。(3)胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1%～2%。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

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