妊娠合并内、外科疾病_河南来学教育在线答题

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三十四岁，G1P0，孕36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S=-2，骨产道正常。

(1). 应诊断为

A. 脑出血

B. 高血压危象

C. 子痫

D. 癔症

E. 癫痫

(2). 首选紧急处理措施为

A. 肌注654-2

B. 静脉推注肼苯哒嗪

C. 静脉滴注甘露醇

D. 静脉滴注硫酸镁，镇静剂

E. 肌注安定

(3). 入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg，应如何处理

A. 积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B. 治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C. 即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

D. 进入第二产程后应予以助产

E. 即刻剖宫产终止妊娠

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正确答案:

(1)C(2)D(3)E

参考解析:

(1)患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

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