妊娠滋养细胞疾病_河南来学教育在线答题

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女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。

(1). 此例最可能的诊断是

A. 宫外孕

B. 卵巢巧克力囊肿

C. 葡萄胎

D. 子宫肌瘤红色变

E. 早孕合并子宫肌瘤

(2). 为确诊应首先进行的检查是

A. B超

B. 血清CA125测定

C. 盆腔CT

D. 腹部X线摄片

E. 腹腔镜检查

(3). 最合适的治疗是

A. 立即清宫

B. 抗感染治疗

C. 腹腔镜

D. 宫腔镜

E. 性激素治疗

(4). 葡萄胎术后随访的目的及时间应是

A. 了解子宫复旧情况，随访时间3个月

B. 发现有无再妊娠，随访时间6个月

C. 给予指导术后避孕，随访时间10个月

D. 了解全身及盆腔恢复状况，随访1年

E. 发现有无恶变，随访时间2年

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正确答案:

(1)C(2)A(3)A(4)E

参考解析:

(1)凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清宫是首选的治疗方法，随访时间2年。

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