骨与关节感染_河南来学教育在线答题

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患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏，死骨形成，T8~9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。

(1). 应首先考虑诊断为

A. 骨折

B. 肿瘤

C. 结核

D. 骨髓炎

E. 强直性脊柱炎

(2). 其最佳治疗方案是

A. 休息，加强营养

B. 抗生素预防感染

C. 立即手术解除压迫

D. 抗结核药物治疗3周后手术

E. 抗肿瘤药物治疗1周后手术

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正确答案:

(1)C(2)D

参考解析:

(1)患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。(2)脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。

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