模拟金题卷一_河南来学教育在线答题

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患者，女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触。1年来感到全身乏力，Hb50g/L,血小板14×10^9/L,网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

(1). 该患者最可能的医疗诊断是()

A. 缺铁性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 再生障碍性贫血

D. 溶血性贫血

E. 地中海贫血

(2). 对该患者进行护理评估时，下列哪项对其病因诊断最重要()

A. 心理社会资料

B. 系统体格检查

C. 既往史、职业史

D. 血象、骨髓象结果

E. 主要症状及治疗经过

(3). 治疗应首选()

A. 铁剂

B. 肾上腺皮质激素

C. 雄激素

D. 维生素C

E. 安络血片

(4). 为警惕脑出血并发症，下列护理措施不妥的是()

A. 卧床与下地活动交替

B. 便秘时需用泻药或开塞露

C. 保持情绪稳定

D. 发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E. E剧咳者可用镇咳药

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正确答案:

(1)C(2)C(3)C(4)A

参考解析:

(1)本组题考查再生障碍性贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。（选C）(2)多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质（石油化工工人）与病因有关。（选C）(3)患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等。（选C）(4)预防出血的护理：血小板计数低于40 × 10⁹ /L. 应减少活动。低于20 × 1 0⁹ / L，应绝对卧床休息，进流质、半流质和少渣饮食，保持大便通畅，有便秘者应给予开塞露或温水灌肠辅助排便，以防因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。（选A）

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