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A3/A4型 看题模式
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患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
(1). 患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为
A. 胆囊穿孔
B. 乙状结肠穿孔
C. 肝破裂
D. 结肠肝曲肿瘤破裂
E. 胃十二指肠溃疡穿孔
(2). 患者的腹痛原因是
A. 细菌性腹膜炎
B. 化学性腹膜炎
C. 肠道梗阻
D. 消化性溃疡
E. 肠麻痹
(3). 此例患者的首先治疗方案为
A. 镇静,止痛
B. 支持治疗
C. 穿刺引流
D. 胃肠减压,补液观察
E. 即行剖腹探查术