综合复习题(案例分析题)_河南来学教育在线答题

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男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

(1). 目前患者休克达何种程度

A. 轻度

B. 中度

C. 重度

D. 极重度

E. 介于中度和重度之间

F. 介于重度和极重度之间

(2). 患者失血量约占全身血容量的

A. 5%

B. 5%～10%

C. 10%～20%

D. 20%～40%

E. 大于40%

F. 大于50%

(3). 应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)

A. 扩大切口，充分显露伤部

B. 有效控制出血

C. 分离血管断端，剥除血管外膜

D. 用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E. 选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力

F. 仔细检查血管通畅度

(4). 对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)

A. 继续容量复苏

B. 吸氧

C. 通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D. 完全胃肠外营养

E. 维持心、肺、肾等重要脏器功能

F. 纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

(5). 根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10

/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)

A. 输血传染肝炎

B. 血小板减少性紫癜

C. 原发性纤维蛋白溶解症

D. 弥散性血管内凝血(DIC)

E. 自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）

F. 过敏性紫癜

(6). 其治疗原则是

A. 有效治疗原发病

B. 改善微循环、纠正微循环障碍

C. 加大糖皮质激素用量

D. 加强抗感染

E. 恢复凝血和纤溶动态平衡

F. 应用新型止血药

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正确答案:

(1)C(2)E(3)ABCDEF(4)ABCEF(5)D(6)ABE

参考解析:

5.DIC是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列5项检查中出现3项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC:①血小板计数低于80×10

／L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1.5g/L或呈进行性降低；④血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2%。

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