案例分析题
看题模式
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23
2.
男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10
/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
(1). 
F-FDG PET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是
F-FDG PET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是
(2). 为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是
(3). 左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是
F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是
(4). 为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是
A.
CT增强扫描
B.
B超
C.
MRI
D.
F-FDG PET/CT显像
F-FDG PET/CT显像
E.
Tc-MIBI显像
Tc-MIBI显像
F.
Tl显像
Tl显像
(5). 患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDG PET／CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是
F-FDG PET／CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是
A.
CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影
B.
注射F-FDG剂量大
F-FDG剂量大
C.
GSF的应用
D.
骨髓活性减低
E.
淋巴瘤骨髓浸润
F.
骨髓炎改变
正确答案:
(1)ABCDEF(2)F(3)BCDE(4)D(5)C
参考解析:
1.肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫一弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。基于此，F-FDG PET/CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。
3.F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。F-FDG PET/CT显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项B、C、D、E均正确。
5.粒细胞刺激因子(granulocyte stimulating factor，GSF)的应用使F-FDG PET/CT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。
F-FDG PET/CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。3.
F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。F-FDG PET/CT显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项B、C、D、E均正确。5.粒细胞刺激因子(granulocyte stimulating factor，GSF)的应用使
F-FDG PET/CT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。
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