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案例分析题 看题模式
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患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升。
(1). 提问:患者出现上述症状可能的原因是?
A. 麻醉过深
B. "骨水泥"反应
C. 深静脉血栓致肺栓塞
D. 输液反应
E. 脂肪栓塞
F. 支气管哮喘
(2). 提示:患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。提问:进一步治疗措施包括以下哪几点?
A. 抗凝
B. 电复律
C. 溶栓
D. 维持循环稳定
E. 静注大量碳酸氢钠
F. 静脉注射呼吸兴奋剂
(3). 提示:患者经过上述抢救治疗后,症状缓解,SpO升至96%,血压稳定。提问:以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素?
A. 骨盆骨折
B. 贫血
C. 长期卧床
D. 消瘦
E. 肝功能障碍
F. 下肢深静脉炎
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