综合练习(案例分析题2)_河南来学教育在线答题

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病历摘要: 患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃, 双侧Babinski征（-）。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。

(1). 该患者诊断应考虑

A. 肝豆变性

B. 麻痹性痴呆

C. Alzheimer病

D. Creutzfeldt-Jakob脑病

E. 进行性多灶性白质脑病

F. 帕金森氏综合征

G. 老年性抑郁症

H. 血管性痴呆

I. 精神分裂症

(2). MMSE检查12分,排除其它原因导致的痴呆，诊断为Alzheimer病, Alzheimer病的临床表现可有

A. 记忆障碍

B. 认知损害

C. 精神症状

D. 癫痫发作

E. 瘫痪

F. 大小便功能障碍

G. 锥体外系症状

H. 周围神经瘫

(3). 对于Alzheimer病，目前临床上能做哪些有关辅助检查

A. 头颅MRI

B. 头颅CT

C. 脑脊液tau蛋白

D. 脑脊液Aβ蛋白

E. MMSE

F. 临床痴呆评定量表

G. 韦氏成人智力量表

H. Hachinski缺血指数

(4). 对于Alzheimer病的诊断，下列说法哪些正确

A. 目前无法确诊Alzheimer病

B. 目前无特异性检查方法

C. 脑脊液蛋白检测可确诊

D. 基因检测可确诊

E. 病理检查可以确诊

F. 痴呆量表检测可确诊

G. 通过排除其它疾病引起的痴呆可以诊断

H. 老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结具有特异性诊断意义

(5). Alzheimer病的诊断标准是

A. 发病年龄在40～90岁

B. 多在65岁以上

C. 有痴呆的临床表现

D. 神经心理测量等支持痴呆

E. 进行性加重的近记忆障碍和智能障碍

F. 无意识障碍

G. 可有精神、行为障碍

H. 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病

(6). 有关Alzheimer 病的描述下列哪些是正确的?

A. 病理检查特点为广泛大脑皮质萎缩

B. 病理改变有老年斑

C. 神经元颗粒空泡变性

D. 血管壁淀粉样蛋白沉积

E. 神经元纤维缠结

F. 任何年龄均可发病

G. 突出表现为近事遗忘

H. Hachinski指数大于10分可与血管性痴呆相鉴别

(7). 血管性痴呆区别于Alzheimer 病的Hachinski指数大于

A. 12分

B. 13分

C. 11分

D. 10分

E. 9分

F. 8分

G. 7分

H. 6分

(8). 哪些药物可用于治疗Alzheimer 病

A. 石杉碱甲

B. 维生素E

C. 加兰他敏

D. 毒扁豆碱

E. 阿斯匹林

F. 艾斯能

G. 多奈哌齐

H. 单胺氧化酶抑制剂

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正确答案:

(1)BCG(2)ABCDFG(3)ABCDEFGH(4)BG(5)ABCDEFGH(6)ABCDEG(7)G(8)ABCDEFGH

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