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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者女性,34岁。因低热伴腹部隐痛1月入院,近2月体重减轻约3kg。查体:腹壁稍紧张,有柔韧感,轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。
(1). 患者最可能的诊断为:
A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 结核性腹膜炎
D. 自发性腹膜炎
E. 肠结核
F. 升结肠癌
(2). 为明确诊断需进一步做那些检查?
A. 结肠镜检查
B. 肝功能检查
C. 肿瘤标记物检查
D. CT检查
E. PPD试验
F. 腹腔镜检查
(3). 患肠结核时,哪项是错误的? 提示:结肠镜检查:回盲部见一2×2cm溃疡,周围粘膜肿胀,病理:可见干酪样肉芽肿
A. 多形成窦道
B. 以纵形溃疡为多见
C. 多合并肛门部病变
D. 各段肠狭窄的长度多在3cm以下
E. 腹部肿块常位于右下腹
F. 可不伴有肠外结核表现
(4). 根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是:
A. 多次粪便结核杆菌培养
B. X线全程钡餐检查
C. 全结肠镜检查
D. 诊断性抗结核治疗
E. 剖腹探查
(5). 下列关于肠结核的抗结核治疗,哪些是正确的?
A. 目前多采用短程化疗(6~9个月)
B. 对粘连型或干酪型肠结核,应适当延长抗结核疗程
C. 一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
D. 对严重肠结核宜三药联用
E. 用INH者需常规加服维生素B6
(6). 下列哪些是肠结核的手术适应症?
A. 完全性肠梗阻
B. 急性肠穿孔
C. 诊断困难需剖腹探查者
D. 肠道大出血经积极抢救不能有效止血者
E. 老年患者
F. 抗结核治疗效果欠佳
(7). 肠结核的预防应着重在哪些方面?
A. 有关结核病的卫生宣传教育
B. 加强卫生监督
C. 提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒
D. 肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E. 保持排便通畅
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