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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,61岁,发现黄疸2月,伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多,体重明显减轻。体查:轻度黄疸,肝肋下3cm,在右肋下4cm可触及胆囊,无压痛
(1). 应优先检查哪些项目?
A. 肝功能
B. 血常规
C. B超
D. 心电图
E. 胸片
F. 结肠镜
(2). 该患者可能的诊断是什么? 提示:实验室检查ALB 38g/L,TB 43μmol/L,DB 36μmol/L,AST/ALT 215/322U/L,ALP/GGT 1550/780U/L
A. 病毒性肝炎
B. 胆石症
C. 慢性胰腺炎
D. 胰头癌
E. 肝细胞肝癌
F. 梗阻性黄疸
(3). 根据上述情况,下列哪些诊断是错误的? 提示:B超示胆囊明显增大,肝内胆管轻度扩大,胰头显示不清
A. 胰头癌
B. 壶腹部肿瘤
C. 胆总管结石
D. 肝内胆汁淤积
E. 肝门部肿块
(4). 进一步行哪些检查以明确诊断?
A. ERCP
B. MRCP
C. 超声内镜
D. CA19-9
E. CT
F. 肝穿刺
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