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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,68岁,突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。
(1). 该患者查体可能发现的体征是
A. 心动过速
B. S1减弱
C. S2反常分裂
D. S3奔马律
E. S4
F. 低血压
G. Kussmaul征
H. 奇脉
I. 复脉
J. Hill征
(2). 急诊应首先予以的处理包括
A. 查心肌酶谱
B. 查凝血
C. 查血常规
D. 吸氧
E. 止痛
F. 冠状动脉CT
G. 抗血小板治疗
H. 肝素抗凝
I. 再灌注治疗
J. 抗感染治疗
(3). 该患者考虑的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 急性肺栓塞
C. 主动脉夹层
D. 急性心包炎
E. 心脏破裂
F. 急性心肌炎
G. 感染性心内膜炎
(4). 此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)
A. 心包摩擦音
B. 心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C. 胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D. 颈静脉压升高
E. Beck三联征
F. 心动过速
G. 奇脉
H. 左、右上肢血压相差40 mmHg
(5). 此时首先应该进行的检查是
A. BNP
B. D-二聚体
C. 超声心动图
D. 磁共振成像
E. 冠状动脉造影
F. 肺CT
G. 血气分析
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