心房扑动、心房颤动_河南来学教育在线答题

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患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。

(1). 为明确诊断应检查的项目包括

A. 冠状动脉造影

B. 超声心动图

C. 心电图

D. 动态心电图

E. 心肌酶

(2). 该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括

A. 静脉注射西地兰

B. 电复律

C. 静脉注射胺碘酮

D. 低分子肝素抗凝

E. 口服华法林

(3). 患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查

A. 冠状动脉造影

B. 经食管超声

C. 心肌核素检查

D. 运动平板试验

E. 心脏磁共振成像

(4). 经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是

A. 口服华法林

B. 继续应用低分子肝素直至华法林达标

C. 服用阿司匹林

D. 继续服用抗心律失常药物

E. 停用抗心律失常药物

(5). 经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是

A. 口服华法林3周后电复律

B. 口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律

C. 服用阿司匹林

D. 联合应用华法林和阿司匹林

E. 尿激酶溶栓

(6). 经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择

A. 外科切除左心耳，行外科消融

B. 华法林无效，停用

C. 将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5

D. 联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷

E. 尿激酶溶栓

(7). 复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是

A. 停用胺碘酮

B. 请内分泌科会诊

C. 将胺碘酮减量

D. 行放射性碘治疗

E. 甲状腺半切

(8). 因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是

A. 外科Maze手术

B. 导管消融行肺静脉隔离

C. 胸腔镜辅助下微创外科

D. 联合应用胺碘酮和普罗帕酮

E. 房室结消融

(9). 患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是

A. 低分子肝素替代华法林

B. 术中普通肝素抗凝

C. 术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标

D. 术后长期应用华法林

E. 术后不需要抗栓治疗

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正确答案:

(1)C(2)ADE(3)B(4)ABD(5)B(6)AC(7)AB(8)B(9)ABCD

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