试题(案例分析题3)_河南来学教育在线答题

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病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。

(1). 为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查？

A. 血糖

B. 血钾

C. 血渗透压

D. 血清二氧化碳结合率

E. 血脂

F. 血心肌酶

G. 转氨酶

H. 血钙

(2). 如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大？

A. 原发性高血压

B. 高血压病

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原发性醛固酮增多症

E. 继发性醛固酮增多症

F. Cushing综合征

G. 甲状旁腺功能亢进症

H. 慢性肾功能衰竭

(3). 下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？

A. 服用氢氯噻嗪后，四肢无力

B. 手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重

C. 手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻

D. 即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多

E. 如果没有合并血糖异常，不会出现多尿、夜尿增多

F. 心电图表现为U波明显

G. 心电图表现为U波消失

H. 可能会出现糖耐量减低

(4). 对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)？

A. 尿比重通常高于正常且比较固定

B. 尿PH通常为中性或偏酸性

C. 尿渗透压通常是减低

D. 血钠通常在正常高限或略高于正常

E. 尿钠通常较摄入量减少或接近平衡

F. 血钾通常高于正常

G. 尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

(5). 对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)？

A. 血浆和尿的醛固酮均升高

B. 血浆和尿的醛固酮均降低

C. 血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

D. 血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

E. 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

F. 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高

G. 无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高H.在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降

(6). 为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项(或哪几项)？

A. 血钾

B. 血钠

C. 尿钾

D. 尿钠

E. 血肾素

F. 血管紧张素Ⅰ

G. 血管紧张素Ⅱ

H. 血管紧张素Ⅲ

(7). 下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？

A. 小剂量地塞米松抑制试验

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. 禁水试验

D. 禁水-加压试验

E. 上午立卧位试验

F. 午夜卧位试验

G. 赛庚啶试验

H. 氢氯噻嗪

(8). 下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症？

A. 氢氯噻嗪

B. 螺内酯

C. 呋塞米

D. 氨苯蝶啶

E. 硝苯吡啶

F. 卡托普利

G. 美托洛尔

H. 酚苄明

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正确答案:

(1)BD(2)DE(3)ACDFH(4)CEG(5)AEG(6)EG(7)EG(8)BDEF

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