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案例分析题 看题模式
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3.
 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。
(1). 目前应考虑的疾病为
A. 单纯泌尿系结石
B. 痛风
C. 肾小管性酸中毒
D. 原发性甲状旁腺功能亢进症
E. 泌尿系结核
F. 特发性高尿钙症
(2). 为明确诊断应检查
A. 尿常规
B. 血电解质,肝、肾功能
C. 血尿酸
D. 血甲状旁腺素
E. 24 h尿钙、磷
F. 动脉血气分析
(3). 以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00 mmol/L,磷0.50 mmol/L,ALP 88 U/L,Scr 140 μmol/L,PTH 347 pg/ml(正常值12~65 pg/ml);24 h尿钙12.35 mmol,磷13.33 mmol;血尿酸、血气分析正常。)
A. 该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B. 病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C. 应尽快再次碎石治疗
D. 应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E. 甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F. 甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
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