案例分析题
看题模式
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患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm（最高身高165cm），P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
(1). （提示血钙2.8mmol／L（正常值2.25～2.75mmol／L），血磷0.7mmol／L（正常值0.97～1.61mmol／L），血PTH137pg／ml（正常值15～65pg／ml）。空腹血糖2.6mmol／L，发作时最低血糖1.5mmol／L，同时胰岛素10mIU／L（空腹正常值3～25mIU／L）。X线提示广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收。甲状腺B超提示：甲状腺左叶大部切除，残存左叶和右叶弥漫性回声欠均匀，右侧后方可见一个15mm×19mm×25mm弱回声团，内部回声不均匀，边界较清楚，内可见少量血流信号。甲状旁腺核素提示：甲状腺右上极后方可见异常核素浓聚灶。胰腺CT提示：胰腺钩突部明显强化结节影，双肾肾结石，肾盂轻度积水。）目前最可能的诊断为（）
(2). 根据上述诊断，应该优先做的进一步检查是（）
(3). （提示十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤；肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影，边界清，直径5～10mm。）该患者的治疗原则包括（）
(4). 根据你的判断，患者入院后进行的哪些检查对于疾病诊断有帮助（）
(5). （提示空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。）根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是（）
(6). 应同时考虑尽快完成的影像学检查包括（）
