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案例分析题 看题模式
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患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4 d,量少,周期30~60 d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158 cm,体重78 kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。
(1). 患者入院后应常规进行的检查
A. 葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B. 女性激素全套
C. 卵巢超声
D. 血清皮质醇
E. 17-OHP
F. PRL
G. DHEAS
(2). 此时应考虑的疾病是(提示 性激素全套(滤泡期):FSH 4.4 mU/ml(正常值4.0~13.0 mU/ml),LH 40.8 mU/ml(正常值2.4~12.6 mU/ml),泌乳素176.2 μU/ml(正常值102.0~496.0 μU/ml),雌二醇787.1 pmol/L(正常值46~607 pmol/L),孕酮1.6 nmol/L(正常值0.6~4.7 nmol/L),睾酮2.5 nmol/L(正常值0.2~2.9 nmol/L),β-HCG 0.294 mU/ml(正常值<5 mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)
A. Asheman综合征
B. 库欣综合征
C. 隐匿性卵巢早衰
D. 多囊卵巢综合征
E. 垂体性闭经或不孕
F. 甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进
(3). 患者目前可行的治疗措施为
A. 人工周期或达英-35调整月经周期
B. 调整生活方式
C. 心理调节
D. 腹腔镜手术
E. 促性腺激素释放激素激动剂的应用
F. 体外受精、胚胎移植
(4). 为使患者达到排卵及获得正常妊娠,应用克罗米酚进行促排卵治疗,该药存在的不良反应主要有
A. 可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透
B. 可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床
C. 可引起未破裂卵泡明显黄素化
D. 有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E. 恶心和呕吐
F. 精神症状如失眠等
G. 头痛和视觉症状
H. 引起类帕金森反应
I. 心悸、冷汗
(5). 为预防远期并发症,可行的预防方法为
A. 宣传教育
B. 抑制胰岛素分泌
C. 控制体重、调整生活方式
D. 口服地塞米松
E. 长期、定期随访观察
F. 早期药物治疗
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