传染病(案例分析题2)_河南来学教育在线答题

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患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d ”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体： T40.3℃，P107次/min，R32次/min， BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×10

/L，N0.86。

(1). 最可能的诊断是

A. 结核性脑膜炎

B. 中毒性菌痢

C. 化脓性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 隐球菌性脑膜脑炎

F. 流行性脑脊髓膜炎

G. 狂犬病

(2). 目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是

A. 血常规

B. 脑脊液检查

C. 血清补体结合试验

D. 血凝抑制试验和反向血凝抑制试验

E. 血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测

F. 血液病毒核酸检测

(3). 正确的治疗是

A. 一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理

B. 高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法

C. 惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法

D. 患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药

E. 患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅

F. 如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿

G. 患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭

H. 中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸

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