传染病(案例分析题1)_河南来学教育在线答题

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患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min， BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

(1). 为明确诊断，应首先考虑的检查是

A. 肥达反应

B. 外-斐反应

C. 血培养

D. 颅脑CT

E. 登革热抗体

F. 血常规

G. 胸部X线片

H. 腹部B型超声

I. 消化道钡剂造影

(2). 根据本例特点，应首先考虑的诊断是

A. 急性上呼吸道感染

B. 肺炎

C. 恙虫病

D. 伤寒

E. 败血症

F. 斑疹伤寒

G. 登革热

H. 钩端螺旋体病

(3). 诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗， 2d后热消退。）

A. 发病急，高热不退

B. 焦痂

C. 肝、脾大

D. 经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

E. 躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F. 淋巴结肿大

G. 血常规示中性粒细胞增高

H. 肥达反应（－），外-斐反应（－）

(4). 本例最容易误诊为

A. 细菌性肺炎

B. 伤寒

C. 胸膜炎

D. 心肌炎

E. 败血症

F. 斑疹伤寒

G. 钩端螺旋体病

H. 登革热

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