案例分析题
看题模式
5
/
7
5.
患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳 咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆 起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱， 可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛 ，脾未及。
(1). 为明确诊断，应进行的检查包括
(2). 最可能的诊断是(提示血常规：Hb110g/L， WBC7.2×10
/L，N0.85，L0.15。胸部X 线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。)
/L，N0.85，L0.15。胸部X 线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。)
(3). 诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声 ：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导 下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有 腹泻、便秘交替，间断发作。)
(4). 此时，最合理的处置是(提示引流物涂片镜检 发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流 液培养发现大肠埃希菌生长。)
