案例分析题
看题模式
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病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
(1). 急诊时的诊断应考虑哪些急性病?
(2). 急诊应进行哪些主要的检查?
(3). 进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×10/L,N0.78,CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病?
此时可以排除以下哪些疾病?
(4). 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些?
该病人明确的诊断有以下哪些?
(5). 病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。
此时的急诊措施应包括以下哪些?
此时的急诊措施应包括以下哪些?
(6). 经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。
拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?
拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?
(7). 经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?
(8). 经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。
此时的处理要点是什么?
此时的处理要点是什么?
(9). 由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。
电击复律时,以下哪些是正确的?
电击复律时,以下哪些是正确的?