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 患者男,34岁,因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少,24小时尿量仅50 ml。既往体健,无肝肾病史,未到过疫区,无鼠类接触史。实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶1630 U/L,丙氨酸氨基转移酶2050 U/L,血肌酐 720 μmol/L。
(1). 患者的诊断考虑为
A. 应激性溃疡
B. 急性肝衰竭
C. 急性肾衰竭
D. 肝硬化失代偿
E. 多脏器功能障碍综合征
(2). 患者目前的治疗不需要
A. 肾替代治疗(CRRT)
B. 肠内营养
C. 保肝治疗
D. 补液
E. 预防感染
(3). 5天后患者出现呼吸困难,肺部CT示双肺间质性改变,面罩吸氧15 L/min时,动脉血氧分压60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立即行气管插管,机械通气。以下治疗错误的是
A. 小潮气量通气“允许性高碳酸血症”
B. 早期肺复张治疗
C. 大潮气量支持,平台压可超过40 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)
D. 俯卧位通气
E. 吸入纯氧
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