考前冲刺一_河南来学教育在线答题

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病例摘要：男性，45岁，因大量呕血，解黑便16小时来院就诊，入院前16小时感上腹部不适，有恶心，呕吐，呕吐物为咖啡样胃液约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml，体检：脉搏130/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平白，脾左肋骨下5cm，余未见异常。

(1). 经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是

A. 继续全身抗感染和支持治疗

B. B超导向下长针穿刺抽浓

C. 经左肋沿下切口做脓腔探查与引流

D. 经左十二肋床切口做脓腔探查引流

E. 继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术

(2). 提示：患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热两周，引起发热，最可能原因是左膈下脓肿。检查左膈下脓肿最有效的方法是什么

A. B超检查

B. B超下引导长针穿刺

C. 腹部立位片

D. 胃肠道钡餐

E. CT

F. 肝核素扫描

G. X线观察膈肌活动度

(3). 常规胃贲门血管离断术后，患者出血停止，但术后连续发热两周，T38.5℃，WBC13×10

/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因是

A. 切口感染

B. 输血后并发症

C. 脾切除热

D. 左膈下脓肿

E. 正常术后发热

F. 胰尾胰管瘘

G. 弥漫性腹膜炎

(4). 初步诊断为食道静脉破裂大出血。应继续做哪些主要检查

A. 上腹部CT

B. AFP

C. 胃镜

D. 肝功能

E. 消化道钡餐

F. B超

G. 乙肝两对半

(5). 消化道出血主要考虑哪些疾病

A. 胃癌出血

B. 胃底静脉出血

C. 胆道出血

D. 应急性溃疡出血

E. 出血性小肠炎

(6). 大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理

A. 做血常规，了解血红蛋白

B. 胃镜检查

C. 静滴多巴胺

D. 大量补液

E. 维生素K止血

F. 止痛治疗

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正确答案:

(1)ABDE(2)A(3)ADFG(4)ABCDFG(5)ABCD(6)ACDE

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