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案例分析题 看题模式
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病例摘要:患者,男性,43岁,半年来经常腹胀,食欲下降、恶心、反酸,日渐消瘦,3天前因饮酒较多,出现呕血,共3次,量约400ml,无发热、咳嗽、气促症状。
(1). 上消化道出血最常见于哪些疾病
A. 应激性溃疡
B. 胃十二指肠溃疡
C. 门静脉高压
D. 肝内胆管出血
E. 胃癌
F. 胃壁动脉瘤破裂
(2). 应做哪些检查
A. 腹部B超
B. 血清肝炎病毒学检查
C. 胃镜
D. 大便隐血试验
E. 凝血功能
F. 血常规
(3). 查体:贫血貌,胸前可见蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平,无明显压痛、反跳痛,肝不大,脾肋下两横指。实验室检查:HBsAg(+),胃镜下可见胃底食管静脉曲张,大便隐血实验(++),AFP(-),凝血功能正常,Hb50g/L,患者应诊断为
A. 乙型肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 失血性休克(重度)
D. 失血性休克(中度)
E. 门脉高压
F. 肝癌
(4). 肝硬化门脉高压合并大出血,临床上有哪些主要特点
A. 脾大,脾功能亢进
B. 食管胃底静脉破裂出血
C. X线钡餐检查可见静脉曲张
D. 有些患者腹水难以消退
E. 严重者可出现肝性脑病