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3.

病例摘要：患者，女性，34岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。

(1). 患者入院后应考虑哪些疾病

A. 脾破裂

B. 肝破裂

C. 小肠破裂

D. 胰腺破裂

E. 胃穿孔

F. 急性胰腺炎

(2). 应予以哪些检查

A. 腹部B超

B. 血常规

C. 凝血功能

D. 诊断性腹穿

E. 急查生化

F. 消化道钡餐

(3). 患者此时应予以哪些处理
提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。

A. 快速补液

B. 准备予以急诊手术

C. 进一步行CT检查

D. 予以止痛药物

E. 予以止血药

F. 予以抗生素治疗

(4). 下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤

A. 早期出现休克症状

B. 有持续性及进行性腹部疼痛

C. 有气腹表现

D. 存在腹膜刺激征者

E. 腹部出现移动性浊音

F. 有便血，呕血

G. 直肠指检扪及直肠前壁有波动感

(5). 下面哪些是剖腹探查手术的指征

A. 腹痛，腹膜炎体征进行性加重

B. 肠鸣音逐渐减低或消失

C. 膈下存在游离气体

D. 全身情况恶化

E. 红细胞计数进行性下降

F. 腹腔穿刺抽出不凝固血液或气体

G. 胃肠道出血

H. 积极治疗后效果不佳者

(6). 下面哪些说法是正确的

A. 脾是腹腔内最易损伤的

B. 肝破裂后引起的腹膜炎体征较脾破裂强

C. 肝是腹腔内最易受损的

D. 胰腺损伤最为常见

E. 结肠破裂的几率小于小肠破裂

F. 小肠破裂的几率小于结肠破裂

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正确答案:

(1)ABCD(2)ABCDE(3)ABH(4)ABCDEFG(5)ABCDEFGH(6)ABE

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