考前冲刺六_河南来学教育在线答题

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病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

(1). 应给予患者的首要处理是

A. 配血，等待输血

B. 行胃镜检查，明确出血部位

C. 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克

D. 准备三腔二囊管压迫止血

E. 查血常规、肝功能

(2). 下列处理哪些是正确的

A. 应用三腔二囊管压迫止血

B. 以冰盐水加去甲肾上腺素洗胃

C. 给予止血药物

D. 给予抗酸药物

E. 给予血管升压素或生长抑素静点

(3). 患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察

A. 应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B. 每12小时将气囊排空10~20分钟

C. 排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊

D. 气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除

E. 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

(4). 患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。患者肝功能结果：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液。下一步治疗应考虑

A. 内镜硬化剂注射治疗

B. TIPS

C. 急诊行分流术

D. 急诊行断流术

E. 三腔二囊管继续压迫止血

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