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案例分析题 看题模式
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1.
病例摘要:患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
(1). 主要考虑哪些疾病
A. 胃癌
B. 幽门梗阻
C. 溃疡性穿孔
D. 溃疡性出血
E. 慢性胃炎
F. 肝炎
(2). 予以哪些检查
A. 血常规
B. 腹部B超
C. 胃镜
D. 胃液酸度检查
E. 胃液脱落细胞学检查
F. 消化道钡餐
G. 肿瘤标记物检查
(3). 患者查体:腹部可见胃蠕动波,上腹部有压痛反跳痛,可扪及剑突下有一包块,可闻及震水音,心肺未及震水音,心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24小时后有钡剂残留,胃镜示幽门口狭窄,肿瘤标志物(-)。患者诊断为
A. 胃癌
B. 幽门梗阻
C. 溃疡性穿孔
D. 溃疡性出血
E. 慢性胃炎
F. 肠梗阻
(4). 诊断依据
A. 消化道钡餐显示24小时后有钡剂残留
B. 胃镜幽门口狭窄
C. 肿瘤标志物(-)
D. 查体
E. 临床症状
(5). 关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式
A. 毕Ⅰ式胃切除术
B. 毕Ⅱ式胃切除术
C. 胃全切除术
D. 胃大部分切除术
E. 胃全切除术+淋巴结清扫
F. 选择性迷走神经离断术