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案例分析题 看题模式
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病例摘要:患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗。
(1). 该患者考虑可能为下述哪些疾病
A. 应激性溃疡
B. 胃十二指肠溃疡
C. 门静脉高压症
D. 肝内胆管出血
E. 胃癌
F. 胃壁动脉瘤破裂
(2). 入院后应给哪些常规检查
A. 乙肝两对半
B. 腹部B超
C. 大便常规+潜血试验
D. 血常规+血型
E. 肝功能
F. 肾功能
(3). 查体:贫血貌,血压80/60mmHg,胸前区可见蜘蛛痣,腹部浅静脉曲张,血流方向向上,脾大,肋下6cm可扪及,腹水(++)。消化道钡餐显示:食管中下段黏膜增粗,呈串珠样改变。其他检查结果示:Hb60g/L,肝功能值偏高,凝血功能PT20秒,大便潜血试验阳性,乙肝表面抗原(+),腹部B超示肝脏呈结节样改变。目前最可能诊断为
A. 乙型肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 失血性休克
D. 胃溃疡
E. 胃癌
F. 肝癌
(4). 该患者还需行哪些检查
A. CEA
B. AFP
C. 腹部CT
D. 胃镜
E. 肠镜
F. 凝血功能
(5). 诊断依据为
A. 乙肝表面抗原(+)
B. 腹部B超肝脏呈结节样改变
C. 体格检查可见蜘蛛痣
D. Hb60g/L
E. 肝功能差
F. 大便潜血试验(+)