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36岁女性，孕4产2，2次剖宫产史，B型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。

(1). 适合该妇女的避孕方法有哪些

A. 皮下埋植

B. 宫内节育器

C. 长效口服避孕药

D. 短效口服避孕药

E. 紧急避孕药

F. 输卵管绝育术

G. 男用避孕套

H. 体外排精

I. 安全期

(2). 经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用

A. 母乳喂养

B. 重度高血压

C. 吸烟

D. 深静脉血栓病史

E. 月经过多

F. 反复阴道炎发作病史

G. 不明原因的阴道出血

H. 甲型肝炎已治愈

I. 严重偏头痛

(3). 排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明

A. 讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应

B. 药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，使排卵提前发生

C. 第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天

D. 以后从停药第8天起服下周期药，无论月经是否来潮

E. 每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服

F. 服药期间如出现失眠，可加服利眠宁等镇静安眠药

G. 服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具

H. 避免同时服用影响药效的其他药物，如利福平、氯霉素等

(4). 患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理

A. 症状较轻则无须处理，等待自然消退

B. 立即停用，改用其他避孕方法

C. 服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状

D. 可加服维生素B

E. 可服用灭吐灵

F. 加服胃复安

G. 加服安定

H. 加服药物治疗无效可停药

(5). 经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血，现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些

A. GnRH分泌不足

B. 雌激素不足

C. 孕激素不足

D. 雄激素不足

E. 催乳素升高

F. 卵泡刺激素不足

G. 黄体生成素不足

(6). 目前应采取的治疗措施有哪些

A. 可在服药同时加服炔雌醇0.005mg，直到本周期药服完为止

B. 可在服药同时加服炔雌醇0.010mg，直到本周期药服完为止

C. 可在服药同时加服炔雌醇0.015mg，直到本周期药服完为止

D. 在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片，直到本周期药服完为止

E. 在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg，直到本周期药服完为止

F. 在服药同时安宫黄体酮片2mg，直到本周期药服完为止

G. 在服药同时加服甲睾酮片5mg，直到本周期药服完为止

(7). 采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关

A. 下肢肿胀疼痛

B. 头痛

C. 心悸

D. 视力障碍

E. 听力障碍

F. 右上腹痛

G. 右下腹痛

(8). 为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险，医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些

A. 血压

B. 乳房

C. 宫颈细胞学检查

D. 妇科B型超声

E. 凝血功能

F. D-二聚体

G. 肝肾功能

H. 尿常规

I. 胸片

(9). 患者行宫颈细胞学检查提示HSIL，高危型HPV-DNA(+)，故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断

A. 雌激素测定

B. 阴道镜检查

C. 碘试验

D. 宫颈组织活检

E. 宫颈锥切术

F. 腹腔镜检查

G. 宫腔镜检查

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正确答案:

(1)ACDFG(2)ABCDGI(3)ACDEGH(4)ACDEFH(5)B(6)ABC(7)ABDF(8)ABCDEFG(9)BCDE

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