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患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×10/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。
(1). 最可能的诊断是
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 单纯性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 遗传性出血性毛细血管扩张症
(2). 为明确诊断还应进行的检查除外
A. PT
B. 粪常规+隐血
C. 毛细血管脆性试验
D. APTT
E. 颅脑CT
(3). 最合适的治疗方法是
A. 输注丙种球蛋白
B. 输注血小板悬液
C. 泼尼松+异丙嗪
D. 脾切除
E. 抗纤溶药物
(4). 初步判断患病类型是
A. 单纯皮肤型
B. 腹型
C. 关节型
D. 肾型
E. 混合型
(5). 经泼尼松30mg/d治疗6个月,效果不佳。下列处理不适当的是
A. 硫唑嘌呤
B. 环孢素
C. 环磷酰胺
D. 长春新碱
E. 加大激素用量
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