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患者男,61岁,因“心悸、乏力、消瘦1年,咳嗽、咳痰伴发热2周,心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热,体温37~38℃,服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体:P110次/min,R32次/min,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗;甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音;双肺大量干、湿性啰音;心界不大,HR160次/min,心房颤动样心律,心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
(1). 最可能的诊断是
A. 甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症性心脏病,甲状腺危象,肺部感染
B. 冠状动脉性心脏病,心肌梗死,肺部感染
C. 肺部感染,败血症
D. 风湿性心脏病,心力衰竭
E. 高血压性心脏病,心力衰竭
(2). 应尽快检查
A. TSAb
B. FT、FT
C. TSH
D. TGAb、TMAb
E. rT
(3). 治疗措施为
A. 甲巯咪唑(他巴唑,MM)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
B. 丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
C. 丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+大剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
D. 丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+大剂量糖质皮激素+利舍平
E. 甲硫氧嘧啶(MTU)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
(4). 进一步治疗还应包括
A. 抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
B. 抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
C. 补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
D. 抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
E. 先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
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