重症监护(共用题干单选题)_河南来学教育在线答题

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某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

(1). 此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A. 左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B. 穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C. 穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D. 于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E. 不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

(2). 此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A. P波消失

B. ST段抬高

C. ST段压低28

D. 异常Q波出现

E. QRS波宽>0.1s

(3). 此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了

A. 急性左心衰

B. 主动脉瓣关闭不全或狭窄

C. 急性心肌梗死

D. 低心排血量或心衰

E. 心律失常

(4). 经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH

O，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现

A. 全心衰

B. 肾功能不全

C. 右心衰伴三尖瓣关闭不全

D. MODS

E. 容量负荷过重或右心衰

(5). 给他进行心电监护时，错误的护理是

A. 放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

B. 放置电极片时，避开电除颤的部位

C. 选择显示P波良好的导联

D. 电极片使用48h后及时更换电极

E. 导联为综合导联，电极可以随意放置

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