关注河南来学教育公众号

案例分析题 看题模式
4 / 9
4.
患者女,66岁,孕2产1。绝经17年,阴道不规则出血1个月。患者已绝经17年,近一个月阴道不规则出血,出血色淡红,有时为血性分泌物,无异味,无腹痛及腰痛症状。高血压10年,糖尿病3年,服药控制稳定。无脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,49岁绝经。29岁结婚,流产1次,足月顺产1人。体格检查:体温36.3℃,脉搏76次/分,血压140/80mmHg。患者精神正常,一般情况好,肥胖体态。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率76次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,无压痛、肌卫及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。肾区叩击痛(-)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:妇科检查:外阴,已婚式。阴道通畅,黏膜光滑,宫颈2.0cm光滑,子宫中位丰满,盆腔未及肿物。肛查:指套无血染。辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:子宫内膜回声不均匀,宫底部见一息肉样病变,内有血流信号。双侧附件未见异常。肝、脾、双肾及腹部未及异常。MRI:子宫内膜厚0.8cm,不均匀,宫底部见一息肉样病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。宫颈TCT:未见癌及癌前病变。宫颈HPV检测:53型(+)。Hb112g/L,WBC4.5×10~9/L,N54%。血生化:ALT38U/L,AST35U/L,TP70g/dl,ALB42g/L,Cr62μmol/L,BUN4.5mmol/L;CA12529U/ml。(提示患者接受宫腔镜检查,发现宫底部息肉样病灶存在。取息肉活检,病理回报为高分化子宫内膜样癌。刮取颈管内膜组织,病理回报为颈管内膜组织。)
(1). 对该患者采用的治疗方法是()
A. 全子宫双附件切除术
B. 全子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
C. 全子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
D. 次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
E. 次广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术广泛性子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
F. 广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
(2). 该患者目前的最佳诊治方法是()
A. 分段取内膜
B. 全面刮宫
C. 宫腔镜检查
D. 阴道镜检查宫颈
E. LEEP手术
F. 宫颈冷刀锥切术
G. 全子宫切除术
(3). 患者下一步的治疗可选择()
A. 激素治疗
B. 化疗±放疗
C. 靶向治疗
D. 中药治疗
E. 免疫治疗
F. 定期复查
(4). 该患者手术-病理分期是()
A. ⅠA期
B. ⅠB期
C. ⅢA期
D. ⅢB期
E. ⅢC1期
F. ⅢC2期
G. ⅣB期
(5). 应对该患者做的处理是()
A. 观察
B. 全身抗感染治疗
C. 增加放疗剂量
D. 继续化疗
E. 扩宫引流
F. 手术切除子宫
您所在的题目:
案例分析题
正确
错误
未做
交卷