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案例分析题 看题模式
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患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。
(1). 正确的处理包括
A. 绝对卧床
B. 阿司匹林
C. 他汀类调脂药
D. 予以ACEI
E. 急诊PCI
F. 监护
(2). 患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为
A. <4.14MMOL/L
B. <3.37MMOL/L
C. <2.59MMOL/L
D. <2.07MMOL/L
E. <1.81MMOL/L
F. <0.91MMOL/L
(3). 患者血脂异常危险分层为(提示PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)
A. 低危
B. 中危
C. 高危
D. 极高危
E. 无危险
F. 不确定
(4). 患者入院后急诊常规进行的检查有
A. 血常规
B. 血糖、血脂
C. 心肌酶谱
D. 肝、肾功能
E. 凝血功能
F. 心电图
G. 床边胸部X线片
(5). 目前患者的诊断包括(提示实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10mmol/L,TC5.16mmol/L,LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。)
A. 冠心病
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 原发性高血压
D. 混合性血脂异常
E. 肥胖症
F. 心肌炎
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