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案例分析题 看题模式
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患者男,28岁,因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月,无意中发现双颈淋巴结肿大,大者直径约1.5cm大小,质韧,活动,无压痛,无发烧、盗汗及体重下降,颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检,病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,免疫组化:TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+),CD10(+),CD34(+),CD117(+),CD3(+),CD20(-),CD5(+),Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结,相互融合,包绕颈部及纵隔大血管,其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。既往史:患者既往体检,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围:135~225U/L)。乙肝五项:均阴性。
(1). 诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是()
A. CD3+,TDT+
B. CD3+,KI-67+
C. CD10+,CD34+
D. CD117+,CD3+
E. CD10+,CD117+
F. CD20-,CD3+
(2). 前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在()
A. 颈淋巴结
B. 前纵隔/胸腺
C. 骨髓
D. 肝脏
E. 脾脏
F. 皮肤
(3). 该患者应采用的治疗方式是()
A. CHOP样方案化疗
B. CHOP样方案化疗+放疗
C. 急性淋巴细胞白血病样方案化疗
D. 手术+化疗
E. 手术+放疗
F. EPOCH方案化疗
(4). 该患者当时的临床分期是()
A. ⅠXA期
B. ⅠXB期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. ⅡXA期
F. ⅡXB期
(5). 体检患者出现头颈部、双上肢水肿,面部充血,颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征,导致以上体征表现的最可能原因是()
A. 静脉血栓
B. 左心功能不全
C. 右心功能不全
D. 上腔静脉压迫综合征
E. 低蛋白血症
F. 水钠储留
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