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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,48岁,间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血,主要位于大便表面,暗红色,伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适,遂来医院就诊;查体见腹部平坦,听诊肠鸣音正常,叩诊、触诊均未及异常,肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物,占据肠腔近半周,肿瘤上缘不可及,肿物质硬,活动度差,退出时指套血染;既往患者体健,无其他疾病、手术史。
(1). 确诊需行下列检查方式中的()
A. 钡灌肠
B. 盆腹腔CT
C. 盆腹腔B超
D. 纤维结肠镜活检
E. PET/CT
F. 盆腔MRI
(2). 入院后,该患者最可能的临床诊断是()
A. 内痔
B. 直肠癌
C. 直肠巨大腺瘤
D. 直肠间质瘤
E. 溃疡性结肠炎
F. 克隆氏病
(3). 您认为该患者最适合的综合治疗模式是()
A. 化疗+同步放化疗
B. 化疗+手术+放疗
C. 放疗+手术治疗
D. 同步放化疗+手术+化疗
E. 手术+放疗
F. 手术+化疗
G. 手术+放疗+化疗
(4). 入院后,您认为对于制定后续治疗方案,下列检查中必需的是()
A. 胸片
B. 盆腔MRI
C. 腹部CT
D. 颈部淋巴结超声
E. 腰椎MRI
F. 胃镜
G. 头颅MRI
(5). 根据上述的检查结果,您认为目前最先选择的治疗手段是()
A. 全身化疗
B. 同步放化疗
C. 开腹直肠癌前切除术
D. 腹腔镜辅助直肠癌前切除术
E. 开腹直肠癌MILES术
F. 腹腔镜直肠癌MILES术
G. 肠造瘘术
(6). (提示入院后,患者行结肠镜检查示"肠道准备满意,进镜至末段回肠,退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常,直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3~8cm),质脆,触之易出血;直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤,肿物外侵明显,已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织,并侵犯盆底肛提肌,肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚,余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结;腹部CT示肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为()
A. CT3N1M0
B. CT4N1M1
C. CT3N0M0
D. CT4N0M0
E. CT2N2M0
F. CT3N2M0
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