疾病与麻醉（案例分析题1）_河南来学教育在线答题

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患者，男，39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/分，R20次/分，身高165cm，体重130kg。

(1). 该患者应进行的检查包括（）。

A. ECG

B. 甲状腺功能

C. 超声心动图

D. 血常规

E. 胸部X线片

F. 动脉血气分析

G. 声带情况

(2). 该血气分析结果显示为（）（提示：动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO-325mmol/L）

A. 低氧血症

B. 混合性碱中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性酸中毒

E. 呼吸性碱中毒

F. 代谢性酸中毒

(3). 甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）。

A. +40%

B. +10%

C. +20%

D. +30%

E. +5%

F. +1%

(4). 患者在麻醉期间应注意的问题有（）（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）。

A. 气管内插管困难可能

B. 应当行有创动脉压监测

C. 开放静脉应选择上肢静脉

D. 麻醉诱导前，应当行预充氧法

E. 麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F. 存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

(5). 术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（）。（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）

A. 血流动力学稳定

B. 神志完全清醒

C. 4次成串刺激示肌力完全恢复

D. 呼吸10～30次/分

E. 负力吸气大于25～30CMH2O

F. 潮气量大于10ML/KG(IBW)

G. 吸入氧流量0.4时SPO2＞95%

H. 吸入氧流量0.4时PH7.35~7.45，PAO2＞80MMHG，PACO2＜50MMHG

(6). 如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）。

A. 5L/MIN鼻导管持续给氧12小时

B. 5L/MIN鼻导管持续给氧24～72小时

C. 无创呼吸机持续正压给氧12小时

D. 5L/MIN面罩持续给氧12小时

E. 5L/MIN面罩持续给氧24～72小时

F. 无创呼吸机持续正压给氧24～72小时

(7). 患者手术后体温达40.2℃，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）。

A. 感染性休克

B. 急性肾上腺功能减退

C. 甲状腺危象

D. 心力衰竭

E. 嗜铬细胞瘤高血压危象

F. 甲状旁腺危象

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正确答案:

(1)ABCDEFG(2)AD(3)C(4)ABCDF(5)ABCDEGH(6)F(7)C

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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