考前冲刺二_河南来学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘3～4肋间连续性杂音。

(1). 以下诊断中，可能性最大的是

A. 室间隔缺损

B. 房间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 不稳定性心绞痛

E. 主动脉窦瘤破裂

(2). 其可能的辅助检查表现不包括

A. ECG提示RV1+SV5＞5mV

B. X线摄片：左前斜位可见心脏后缘向后下移位

C. X线摄片：肺门影粗重

D. X线摄片：肺动脉段凹陷

E. UCG：右室流出道内出现花色血流

(3). 针对本症的治疗，错误的是

A. 卧床休息

B. 利尿治疗

C. 扩血管药物降低周围血管阻力

D. 待心功能完全恢复后约3～6个月行手术治疗

E. 间断吸氧

(4). 如怀疑异常属实，则手术中常选取的切口为

A. 左房切口

B. 右房切口

C. 左心室切口

D. 右心室切口

E. 主动脉根部及右心室切口

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正确答案:

(1)E(2)D(3)D(4)E

参考解析:

(1)主动脉窦瘤破裂常表现用力活动后突感心前区疼痛、上腹痛，并出现渐进性劳力性呼吸困难，特征性杂音为胸骨左缘3～4肋间连续性杂音，响亮并可触及震颤，P2亢进。(2)主动脉窦瘤破裂者胸片多表现为肺血增多，肺动脉段宽，心脏明显扩大。(3)主动脉窦瘤破裂者，均应尽早手术。(4)主动脉窦瘤手术中常选取的切口为主动脉根部及右心室切口。

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