考前冲刺二_河南来学教育在线答题

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男性，59岁，进行性吞咽困难2个月入院，钡剂造影提示食管中段直径5cm狭窄伴黏膜破坏，诊断为食管中段癌。行食管癌根治，食管胃胸膜顶吻合术。

(1). 术后第6天进流食后突然出现胸闷、憋气、心悸、体温升高，白细胞升高，胸片示左胸大量胸腔积液，此时应首先怀疑出现

A. 肺不张、肺炎

B. 急性胃扩张

C. 吻合口瘘

D. 充血性心衰

E. 食管裂孔疝

(2). 如胸穿抽出脓性分泌物，最方便的进一步确诊方法为

A. 左胸腔闭式引流后，口服美蓝，观察胸水颜色

B. 紧急钡剂造影

C. B超

D. 胃镜

E. 螺旋CT

(3). 如已证实吻合口瘘的假设，则应采取的正确措施不包括下列哪一项

A. 禁食水

B. 全静脉营养

C. 空肠造瘘

D. 局部放射治疗

E. 胸腔引流和冲洗

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正确答案:

(1)C(2)A(3)D

参考解析:

(1)吻合口瘘是食管癌根治术食管胃胸内吻合后常见并发症，该患者症状及胸片表现均支持吻合口瘘。(2)吻合口瘘确诊方法为口服美蓝，观察胸腔引流管中引流液颜色，如蓝染则可明确诊断。(3)局部放射治疗可影响吻合口愈合。

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