考前冲刺一_河南来学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征(+)。

(1). 该患者受累的颅神经是

A. 展神经

B. 动眼神经

C. 滑车神经

D. 三叉神经

E. 面神经

(2). 为明确诊断该患者首先应做的检查是

A. 头MRI

B. 腰穿

C. 颈部血管彩超

D. 头颅CT

E. 动眼神经传导速度

(3). 头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为

A. 脑干出血

B. 脑室出血

C. 蛛网膜下腔出血

D. 小脑出血

E. 内囊出血

(4). 以下哪些是该病的病因

A. 颅内动脉瘤

B. 动静脉畸形

C. 脑底异常血管网病

D. 血管炎

E. 结缔组织病、夹层动脉瘤、颅内静脉血栓形成

(5). 此时，最首要的治疗措施是

A. 降颅压

B. 扩血管

C. 降血糖

D. 抗血小板

E. 抗炎

(6). 对下一步治疗及预防，最重要的检查是

A. 腰穿

B. 脑电图

C. 脑干诱发电位

D. 颅脑X线平片

E. 全脑血管造影

(7). 关于患者的治疗说法正确的是

A. 绝对卧床休息4～6周

B. 降颅压，减轻脑水肿

C. 静滴止血药物

D. 保持水电解质平衡、如患者CTA发现动脉瘤，应在24～72小时内手术治疗

E. 保持呼吸道通畅、防治迟发性脑血管痉挛、

(8). 治疗过程中该患者可能出现的并发症有

A. 再出血

B. 脑血管痉挛

C. 急性脑积水

D. 脑室积血、脑梗死

E. 颅内血肿、癫痫发作

(9). 关于该病的预后叙述正确的是

A. 影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平

B. 脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死

C. 脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内

D. 死亡和并发症多发生在病后2周内

E. 动脉瘤性较非动脉瘤性预后差

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正确答案:

(1)B(2)D(3)C(4)ABCDE(5)A(6)E(7)ABCDE(8)ABCDE(9)ABDE

参考解析:

(1)2.头颅CT是诊断SAH的首选方法。6.脑血管造影是确诊SAH病因，特别是颅内动脉瘤最有价值的方法。9.C，发病后24小时内再出血的风险最大，脑血管痉挛的高峰期是5~14/天。D，年老的患者较年轻者预后差。

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