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A3/A4型 看题模式
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男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验:便隐血(-)。
(1). 为明确上腹痛病因,首选的检查是
A. 上消化道造影
B. 腹部CT
C. 胃镜
D. 血尿淀粉酶
E. 纤维结肠镜
(2). 患者经内科正规治疗后仍行走困难,生活不能自理,家属要求手术治疗,最好采用
A. 右膝关节镜下清洗术
B. 右膝关节滑膜切除术
C. 右膝人工关节置换术
D. 右膝关节融合术
E. 骨髓移植术
(3). 如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是
A. 目前非甾体抗炎药属禁忌证
B. 最好选用苯乙酸加强止痛
C. 最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D. 最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E. 最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
(4). 下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是
A. 不属于类风湿关节炎的关节外表现
B. 与长期使用非甾体抗炎药无关
C. 不可能是慢性胰腺炎
D. 胃癌的可能性小
E. 影响患者本病治疗
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