考前冲刺四_河南来学教育在线答题

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男性，59岁，无吸烟史，感冒、咳嗽经常规治疗效果不佳，3周后伴发热，胸部X线提示右肺下叶炎症，经抗生素治疗2周后症状缓解，胸片示肺部炎症基本消失，3个月后上述症状又复发作。胸片示右下肺阴影如前。

(1). 最佳治疗方案应是

A. 右全肺切除术+淋巴结清扫术

B. 先行放疗再行右肺下叶切除+淋巴结清扫术

C. 右肺下叶切除+淋巴结清扫术后辅以化疗

D. 右肺下叶切除术+术中冰冻切片

E. 右肺下叶切除术+淋巴结清扫术

(2). 进一步明确诊断最好的方法是

A. 纤维支气管镜活检

B. 胸部CT

C. 胸部MRI

D. 肺核素扫描

E. 支气管断层摄影

(3). 首先考虑的诊断是

A. 肺部炎症复发

B. 支气管内肿瘤

C. 肺结核

D. 右下肺癌

E. 右下叶支气管内良性肿瘤

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正确答案:

(1)D(2)A(3)E

参考解析:

(1)肺部良性肿瘤及反复发生的局部肺部感染、肺不张应手术切除，肺部良性肿瘤发病率低；术中应送冰冻切片，根据冰冻切片结果决定是否进行淋巴结清扫术及术后放、化疗(2)纤维支气管镜活检可明确诊断。(3)有些肺部肿瘤表现为肺部同一部位的反复发生炎症或肺不张，该患者症状无明显进展，不伴痰中带血、咯血及肺外表现，考虑为良性肿瘤可能性大。

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