预测试卷一_河南来学教育在线答题

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患者，男，81岁。右半结肠根治性切除术后6天。胃肠减压引流量>400ml/d，2天来进行性呼吸困难、心悸；1小时前出现意识障碍。查体：神志不清，心率116次/分、血压160/98mmHg、呼吸32次/分，双肺闻及痰鸣音。动脉血气分析结果：pH7.26，PaO2，57mmHg、PaCO2，93mmHg，Na+133mmol/L，K+3.5mmol/L、Cl-88mmol/L、HCO3-30mmol/L.

(1). 目前该患者发生的酸碱平衡紊乱类型是

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 混合性酸碱平衡紊乱

(2). 首选的治疗措施是

A. 快速扩容

B. 气管插管，机械通气，纤维支气管镜检查并吸痰

C. 静脉补充盐酸精氨酸

D. 静脉快速给予碳酸氢钠

E. 急诊头颅CT检查

(3). 经上述治疗后，患者血pH7.42，但出现频发室性早搏，心电图示T波低平，应警惕

A. 脑水肿

B. 急性心梗

C. 低血钾

D. 腔隙脑梗

E. 肺动脉栓塞

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正确答案:

(1)C(2)B(3)C

参考解析:

(1)血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断存在呼吸性酸中毒。(2)呼吸性酸中毒最有效的方法是气管内插管、机械通气(3)低钾血症心电图表现最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现U波，Q-T时间延长

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