预测试卷二_河南来学教育在线答题

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患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol/L

(1). 该患者的诊断应考虑

A. 低钾低氯，代酸合并呼酸

B. 低钾低氯，代酸合并呼碱

C. 低钾低氯，代碱合并呼酸

D. 低钾低氯，代碱合并呼碱

E. 低钾低氯，代碱合并代酸

(2). 为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是

A. 氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

B. 氯化钾加入5%葡萄糖盐溶液中经周围静脉输注

C. 口服补钾片剂

D. 口服或管饲20%枸橼酸钾

E. 氯化钾直接静脉推注

(3). 若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

A. 10ml/h

B. 20ml/h

C. 40ml/h

D. 80ml/h

E. 160ml/h

(4). 若不考虑日需要量，则患者需补钾

A. 70mmol

B. 140mmol

C. 210mmol

D. 280mmol

E. 350mmol

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正确答案:

(1)C(2)D(3)C(4)A

参考解析:

(1)患者血清钾、血清钠均低于正常值，低钾低氯诊断明确，动脉血气分析PaCO2>45mmHg，则考虑呼酸的诊断，患者长期呕吐导致大量的酸性胃液丢失，以致肠液中HCO3-蓄积，因而发生代谢性碱中毒。(2)口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾，但氯化钾口服易有胃肠道反应，对于该呕吐患者枸橼酸钾口服更佳。(3)遵循“见尿补钾”原则：一般尿量超过40ml/h方可补钾。(4)若不考虑日需要量，根据低钾程度，每日需补钾40~80mmol。

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