预测试卷一_河南来学教育在线答题

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患者，女，35岁。上腹部阵发性绞痛1天，寒战、发热10小时，查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张。实验室检查血白细胞18×109/L.

(1). 临床上应首先考虑诊断为

A. 胆囊结石

B. 壶腹周围癌

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 肝内胆管结石

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

(2). 目前普遍认为，发生胆血反流的胆道内压力最小是

A. 5cmH2O

B. 10cmH2O

C. 15cmH2O

D. 20cmH2O

E. 25cmH2O

(3). 进一步的最佳治疗方法是

A. 胰十二指肠切除术

B. 胆囊切除、胆总管探察、T管引流

C. 胆总管空肠Roux-Y吻合术

D. 胆囊空肠Roux-Y吻合术

E. 胆囊切除术

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正确答案:

(1)E(2)D(3)B

参考解析:

(1)腹痛、发热、寒战、黄疸，白细胞计数高，考虑急性梗阻性化脓性胆管炎(2)胆道内压力超过20cmH2O时，可能发生胆血反流。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎最佳治疗方案是胆囊切除+胆总管探查、T管引流术。

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