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案例分析题 看题模式
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1.
患者,男,40岁。饱餐数小时后突然发生腹部剧烈疼痛,伴有呕吐。查体:体温36.7℃,血压140/80mmHg,上腹部有明显压痛,反跳痛和肌紧张。
(1). 此患者行胰腺炎手术治疗,体温正常一周后出现高热,恶心呕吐,右上腹部疼痛,伴有胸闷,腹部CT显示:右侧胰头附近低密度液性包块,同时右侧中量胸腔积液,此患者进一步的处理有
A. 抗生素抗感染,补液,营养支持治疗
B. 患者出现明显呼吸困难者,可考虑行右侧胸腔穿刺抽液治疗
C. 酌情应用地塞米松,改善患者发热等中毒症状
D. 经皮穿刺胰头附近液性包块,局部引流并行引流物细菌培养
E. 通过引流管,对脓腔行定期抗生素溶液冲洗
F. 当引流管内引流液体每日少于100ml,拔出引流管
(2). 此患者很可能患有
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性阑尾炎
E. 急性出血性肠系膜坏死
F. 肠梗阻
(3). 患者入院后行CT检查,提示胰腺肿胀,密度不均匀,肠管充气扩张明显,肠间以及盆腔有多量积液。患者可能存在且提示病情严重的情况是
A. 两侧腹壁皮肤出现蓝紫色
B. 患者在短期内腹胀明显,并且出现休克表现
C. Ca2+<2mmol/L
D. 血糖>7mmol/L
E. 淀粉酶大于正常的5倍
F. 腹腔穿刺抽出暗红色血液
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