预测试卷二_河南来学教育在线答题

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患者，男，71岁。左侧腹股沟部可复性肿物20年，肿物无法还纳3小时，初步诊断为“左侧腹股沟嵌顿疝”。

(1). 不能尝试手法复位的是

A. 嵌顿时间不超过4小时

B. 局部皮肤红肿不明显

C. 腹部压痛、反跳痛

D. 合并脑血管疾病

E. 左侧腹股沟肿物无明显压痛

(2). 手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热，体温最高至38.8℃，伴停止排气、排便查体：左下腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检査是

A. X线立位腹平片

B. 腹部CT

C. 血、尿淀粉酶检查

D. 腹部B超

E. 尿常规检查

(3). 此时若行手术治疗，对腹股沟疝最适宜的处理方式是

A. 无张力疝修补手术

B. 单纯疝囊高位结扎手术

C. Bassini疝修补手术

D. Shouldice疝修补手术

E. McVay疝修补手术

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正确答案:

(1)C(2)A(3)B

参考解析:

(1)嵌顿疝发生在3~4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者，年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未坏死者可尝试手法复位。(2)肠道可能发生坏死、穿孔，首选腹部立位片检查。(3)腹部沟疝合并肠坏死，不宜行疝修补术，以免因感染导致修补失败。

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