预测试卷三_河南来学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者，男，70岁。厌食伴恶心呕吐1周，重2天，尿少，四肢厥冷，血压90/60mmHg，血钠118 mmol/L。

(1). 诊断应考虑

A. 等渗性缺水

B. 低渗性缺水

C. 高渗性缺水

D. 水中毒

E. 低钾

(2). 首选的治疗是

A. 输注5%高渗盐水200~300ml

B. 按每千克体重缺钠0.5g计算，快速输注生理盐水

C. 按血钠下降值×体重×0.6计算，快速输注生理盐水

D. 快速输注含钠胶体液或晶体液，扩充血容量

E. 给予高张葡萄糖和升压药物

(3). 进一步的治疗包括

A. 输注5%高渗盐水200~300ml

B. 按每千克体重缺钠0.5g计算，快速输注生理盐水

C. 按血钠下降值×体重×0.6计算，快速输注生理盐水

D. 快速输注含钠胶体液或晶体液，扩充血容量

E. 给予高张葡萄糖和升压药物

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正确答案:

(1)B(2)D(3)A

参考解析:

(1)患者胃肠消化液持续性丢失，尿量减少，血钠118mmol/L，诊断考虑重度低渗性缺水(2)重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液和胶体溶液都可应用，晶体液用量一般比胶体液用量大2~3倍。(3)补足血容量后，可静脉滴注高渗溶液200~300ml，一般为5%氯化钠溶液，以尽快正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移。

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