预测试卷四_河南来学教育在线答题

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患者，女，68岁。进行性消瘦3月，行盆腹腔CT、头颅CT、胃镜、肠镜、妇科内窥镜等检查均未见异常，1周前行胸片检查示前纵隔影稍增宽，胸部CT检查示纵隔R2、R4、7组多发淋巴结肿大，直径1~2cm，双肺未见异常。

(1). 对该患者，下一步为明确病理诊断，最可靠的检查方法是

A. 胸部MRI检查

B. 纤维支气管镜检查

C. 电视胸腔镜检查

D. 颈部纵隔镜检查

E. 胸部PET检查

(2). 如果该患者行胸部PET检查结果示：纵隔肿物18F-FDG代谢明显增强，标准化摄取值为9.3，结合病史提示，该患者诊断最可能的是

A. 淋巴瘤

B. 小细胞癌

C. 淋巴结核

D. 恶性肿瘤

E. 淋巴结炎性肿大

(3). 如果该患者最终病理诊断为“小细胞癌”，针对该病目前最经典的化疗方案是

A. EP（VP-16，PDD）

B. MIP（MMC，IFO，PDD）

C. GP（GEM，PDD）

D. NP（NVB，PDD）

E. TC（TAX，CBP）

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正确答案:

(1)D(2)D(3)A

参考解析:

(1)考虑纵隔淋巴多数转移或淋巴瘤，常无手术意义，明确诊断可行纵隔镜检查。(2)PET检查肿物F-FDG代谢明显增强常提示细胞已被肿瘤侵犯，考虑恶性肿瘤。(3)小细胞性肺癌以放化疗为主，化疗常用方案EP方案。

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